La administración de Estados Unidos presentó un paquete denominado “Gran Plan de Atención Médica”, que busca reorganizar el debate sobre los costos de la cobertura sanitaria. El presidente Donald Trump anunció que la propuesta contempla medidas para reducir precios de medicamentos, ajustar el manejo de subsidios y exigir mayor transparencia a las aseguradoras.
Ejes del plan
El marco incluye varios componentes:
- Subsidios federales: se plantea que los apoyos para primas de seguros se entreguen directamente a los consumidores, en lugar de a las aseguradoras. También se contempla reanudar pagos de un segundo grupo de subsidios de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) que reducen gastos de bolsillo para personas de bajos ingresos.
- Transparencia en aseguradoras: las compañías tendrían que informar cuánto destinan al pago de reclamaciones y con qué frecuencia niegan cobertura.
- Medicamentos: se busca codificar acuerdos de precios de “Nación Más Favorecida” con fabricantes farmacéuticos, retomando iniciativas impulsadas en el primer mandato de Trump.
- Comparación de precios: se refuerza la obligación de hospitales y aseguradoras de publicar tarifas, con el objetivo de que consumidores y empleadores puedan comparar costos.
Alcance y limitaciones
El plan no modifica de manera sustancial los programas de Medicare, Medicaid ni los seguros basados en empleo, que constituyen las principales fuentes de cobertura en el país. Tampoco establece mecanismos para obligar a hospitales y médicos a reducir precios, uno de los factores más relevantes en el gasto sanitario.
Reacciones y contexto legislativo
Funcionarios de la Casa Blanca señalaron que la iniciativa busca ir más allá del reemplazo de la ACA. Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, afirmó que se requieren “grandes cambios radicales” para enfrentar los problemas estructurales del sistema.
En el Congreso, algunas propuestas como la restricción a gestores de prestaciones farmacéuticas podrían recibir apoyo bipartidista.
Sin embargo, la falta de ampliación de los subsidios mejorados de Obamacare genera oposición demócrata. La administración no planea recurrir a la reconciliación presupuestaria, lo que limita la posibilidad de aprobación por mayoría simple en el Senado.
La Cámara de Representantes aprobó recientemente una medida para extender los subsidios caducados por tres años, con apoyo de algunos republicanos. No obstante, la iniciativa no avanzó en el Senado, donde se esperaba orientación desde la Casa Blanca.
Impacto en los costos de cobertura
Millones de estadounidenses enfrentan incrementos en primas de planes patrocinados por empleadores, Medicare y ACA. El marco presentado busca responder a estas presiones, aunque expertos como Cynthia Cox, de KFF, advierten que la transparencia de precios podría modificar solo una parte limitada del gasto sanitario.
Spencer Perlman, director de investigación de atención médica en Veda Partners, señaló en un informe a clientes que las medidas tienen pocas probabilidades de aprobación en el Congreso actual y que su impacto sería reducido en caso de implementarse.